Trong một bước tiến quan trọng nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe và giảm bớt các rào cản hành chính gây ra bởi thủ tục phê duyệt trước của các công ty bảo hiểm, khoảng ba phần tư nhà cung cấp bảo hiểm y tế trên toàn quốc đã ký kết một loạt cam kết mới. Sự kiện này được công bố trong cuộc họp báo ngày thứ Hai bởi Tiến sĩ Mehmet Oz – Giám đốc Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid, cùng với Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Robert F. Kennedy Jr. Những cam kết này hướng tới việc đơn giản hóa quy trình phê duyệt trước nhằm rút ngắn thời gian chờ đợi và giảm thiểu những phiền toái không cần thiết ảnh hưởng tiêu cực đến bệnh nhân.

Phê duyệt trước là quy trình yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ y tế phải xin phép từ công ty bảo hiểm của bệnh nhân trước khi thực hiện một số phương pháp điều trị hoặc dịch vụ nhất định. Mục đích là để đảm bảo bệnh nhân nhận được giải pháp phù hợp cho vấn đề sức khỏe của mình. Tuy nhiên, theo Tiến sĩ Oz, thủ tục này đã khiến bác sĩ phải dành trung bình 12 giờ mỗi tuần chỉ để xử lý các yêu cầu phê duyệt mà họ tiếp nhận khoảng 40 lần mỗi tuần, gây ra sự mệt mỏi và trì hoãn trong việc chăm sóc người bệnh.

Các nhà bảo hiểm lớn như United Healthcare, Cigna, Humana, Blue Cross & Blue Shield hay Aetna đã tham gia vào cam kết này với mục tiêu xây dựng một quy trình chuẩn hóa cho việc gửi hồ sơ phê duyệt điện tử nhằm tăng tốc độ xử lý hồ sơ. Khung chuẩn hóa dự kiến sẽ được triển khai đầy đủ vào ngày 1 tháng 1 năm 2027. Ngoài ra, từ ngày 1 tháng 1 năm 2026 trở đi, nếu bệnh nhân chuyển đổi nhà cung cấp bảo hiểm trong quá trình điều trị thì kế hoạch mới sẽ phải tôn trọng các phê duyệt trước đó trong vòng ít nhất 90 ngày để đảm bảo sự liên tục trong chăm sóc.
Minh bạch cũng là yếu tố then chốt trong những cam kết mới khi các kế hoạch bảo hiểm hứa hẹn sẽ cung cấp lời giải thích rõ ràng về quyết định phê duyệt hoặc từ chối kèm theo hướng dẫn cụ thể về cách thức kháng cáo nếu cần thiết. Đặc biệt hơn nữa là mục tiêu đến năm 2027 có ít nhất 80% yêu cầu phê duyệt điện tử được phản hồi ngay lập tức giúp tiết kiệm thời gian cho cả bác sĩ lẫn người bệnh.
Tiến sĩ Oz ví von sáng kiến này như câu chuyện “Người hiền lành sẽ thừa hưởng trái đất,” nhấn mạnh rằng mặc dù có thể sở hữu sức mạnh lớn nhưng ngành công nghiệp y tế đang chọn cách “cất kiếm” để cùng nhau tìm ra giải pháp tốt hơn cho vấn đề chung mà mọi người đều gặp phải.
Những nỗ lực tự nguyện của ngành bảo hiểm không chỉ mang lại lợi ích trực tiếp cho hàng trăm triệu người dân Mỹ bằng cách tạo thuận lợi hơn cho quá trình tiếp cận dịch vụ y tế mà còn góp phần hiện đại hóa hệ thống chăm sóc sức khỏe vốn đang bị phân mảnh và gánh nặng bởi nhiều thủ tục lỗi thời kéo dài lâu nay. Đây được xem là bước khởi đầu tích cực hướng tới một hệ thống y tế hiệu quả hơn với trải nghiệm thân thiện hơn dành cho cả bệnh nhân lẫn bác sĩ điều trị trên toàn quốc.